为什么建议吃活性叶酸？

总之活性叶酸是一种叶酸的存在形式，它更有利于吸收，并能积极参加其他物质代谢。

一、哪一类人最建议吃活性叶酸

A、叶酸代谢MTHFR基因TT型高风险人群

B、夫妻一方患神经管缺陷或既往有神经管缺陷生育史或有神经管缺陷家族史的女性

C、血清学检测叶酸水平较低的育龄女性或妊娠期女性

二、为什么建议吃活性叶酸？

活性叶酸即黄框标记的5-甲基四氢叶酸，从代谢通路中可以非常清楚的知晓，TT突变型个体5,10-亚甲基四氢叶酸转化为5-甲基四氢叶酸（称之为活性叶酸）存在一定障碍（因为TT型个体 5，10甲基四氢叶酸还原酶活性降低至正常个体的30%），而活性叶酸可通过各种信号通路转化为多种叶酸形式，参与多种物质代谢，如DNA合成与损伤修复、神经管闭合等。

备孕期、妊娠期和哺乳期对叶酸的需求量急剧增加。低水平的5-甲基四氢叶酸会增加胎儿发生出生缺陷的风险，特别是神经管缺陷(NTD)，并可能导致胎儿或胎盘发育不良。

因此，建议TT型个体应该在育龄或者妊娠期适当补充活性叶酸。

三、那么补充高剂量普通叶酸是否可以替代活性叶酸呢？

从理论上来讲是可以的。目前《围孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》主张的依然是增补叶酸剂量，从普通孕妇补充0.4mg叶酸至高危型孕妇增补1mg叶酸。

因为指南尚未有提议补充活性叶酸，并且活性叶酸的稳定性目前也存在一小波的争议，所以临床医生，一般不会贸然建议增补活性叶酸。

四、叶酸补充持续时间，建议增补持续整个孕期

理论上来讲，人类的胚胎神经管在受孕后第21天(相当于末次月经后第35天)开始闭合，至第28 天(相当于末次月经后第42天)完成闭合口。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能出现障碍。对预防神经管缺陷而言，增补叶酸至妊娠满3 个月已经足够。但由于叶酸对孕妇或胎儿有其他益处，因此很多学者建议，建议妊娠期女性持续增补叶酸至妊娠结束，甚至持续 整个哺乳期。

目前美国、加拿大、澳大利亚等共计80多国家已经实施了叶酸强化主粮措施，即将叶酸粉剂放入面粉中，做到真正的日常补充叶酸，从该措施来看叶酸的增补对人体的好处是毋容置疑的，毕竟已经上升至国家强制补充层面。

五、补充叶酸的同时建议增补维生素B12，预防神经管缺陷更优

还是看这个代谢图，维生素B12同时参与了叶酸和同型半胱氨酸的代谢，同时对于MTRR型突变的女性更是建议补充叶酸的同时增补维生素B12 。有一定医学知识的人都知道血液中同型半胱氨酸不但无益而且有害，同型半胱氨酸在维生素B12的帮助下被及时转化，以免积累至一定浓度产生同型半胱氨酸血症。

《围孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》强调“同时增补叶酸与维生素B12，比单纯补充叶酸预防神经管缺陷的作用更强”。

此外，世界卫生组织，建议育龄女性和妊娠期女性增补叶酸的同时补充一定的铁。因为，妊娠中后期，随着胎儿的生长，对铁的需要量增加。而妊娠前和妊娠早期母体适宜的铁储备可以降低母亲铁缺乏和贫血的风险。

六、 有怀孕想法时你就可以补充叶酸了，尤其是高龄备孕女性

一直以为所有备孕的女性都会增补叶酸，然而的确有一些姑娘不太注意这些，不过对于20来岁的姑娘来讲的确不必，但是高龄女性还是需要在备孕时即开始补充叶酸。《指南》历年来也是一直在强调，但可惜不是每个姑娘都会阅读指南， 叶酸增补除了服用叶酸片剂，在日常生活中也建议多食用一些富含叶酸的蔬菜，比如芦笋、菠菜、西兰花等。